陳孟倫

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藥師說： 有關H1N1新型流感疫苗接種與否之討論
    首先有一個統計是說「新流感死亡率為萬分之一，然而疫苗嚴重事件的發生率（而且都逐漸恢復健康）則為百萬分之五，差20倍和一條命。」乍看之下似乎施打疫苗是絕對比較好的，但如果我們仔細一想：並不是每個人都會得到新流感！所以用這樣的死亡率做比較似乎有立足點不平等的問題，應該將得到新流感的比率乘上死亡率來做比較比較客觀，所以將乘上得到新流感的比率後，似乎差距就沒有相差20倍那麼大了。以防疫的角度而言，接種疫苗當然是正確的方針，但或許是疫苗的研發到上市時間是急迫的，未知的不良反應可能在大量樣本施打後顯現出來，並不是說打新型流感疫苗一定有風險，事實上是所有的疫苗，包括藥物，因為每個人的不同，都有發生不良反應的危險（藥害救濟制度就是因使用藥物發生未預期的傷害的一種補償制度），只是因為這次的新型流感疫苗是有史以來最大型的一個全民接種制度，上市時間短再加上大量的人數，百萬分之幾發生不良反應的案例就發生了，在加上媒體、名嘴不斷放送，自然產生了「打新型流感疫苗好像很危險」的感覺了。    其次有關疫苗被質疑的是添加佐劑，如含汞在裡面，有關疫苗含不含汞的問題，幾乎每年開始開打疫苗後就會被提起，筆者在以前的文章就有提到「含汞流感疫苗的問題在國外引發不少爭論，美國有兩個州已經通過立法禁止疫苗保存硫柳汞，爭議的點主要是疑慮疫苗中的汞可能會造成兒童腦部神經發育的損害的生化機轉(biochemical mechanism)，可能導致自閉症障礙 (autistic spectrum disorder；ASD)。含汞疫苗中所含的汞為硫柳汞（Thiomersal），是一種汞的衍生物（乙基汞），多年來一直被作為疫苗最終產品的保存劑，其主要目的是為了預防微生物在疫苗貯藏與使用過程中生長。乙基汞與一般民眾所知道的有毒重金屬汞不同的是，乙基汞是不會在人體累積的，一般來說，施打疫苗後，一周內很快就會隨著尿液排出體外，連目前市面所使用疫苗包括B肝與三合一疫苗、以及一些類毒素等都是含有微量汞，都是在安全範圍之內，所以並不需要太過擔心汞會蓄積在體內。」    最後提到有關選擇國產國光疫苗或是國外諾華疫苗上，依目前的不良反應數據統計，似乎諾華疫苗的嚴重不良反應比率比較低一點，但也有可能是施打諾華疫苗的人數比國光疫苗少很多的緣故，現在政府已經開放可自行選擇接種那一種廠牌的疫苗，所以民眾可以選擇打國產國光疫苗或是國外進口的諾華疫苗甚至是不打。對於選擇不施打疫苗的人，並沒有所謂的對錯，畢竟這不是一個強迫性的政策，但不施打疫苗的人則要更注意提升自身的免疫能力，減少出入公共場所，從日常生活保養做起，這樣也是避免病毒入侵的重要方法。刊登於 消防電子報第346期本文由原作者郭冠億藥師提供: ( 郭藥師也是 FDA Forum 全國藥師論壇 藥師說藥版主 aguiter)http://tw.myblog.yahoo.com/aguiter/article?mid=4357